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2026-07-06

| 耳鳴真的在耳朵裡嗎？抑或是「腦鳴」還是「聽覺的慢性疼痛」？

耳鳴真的在耳朵裡嗎？抑或是「腦鳴」還是「聽覺的慢性疼痛」？｜#博士生讀論文 #疼痛先醫腦
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如果房間裡明明沒有聲音，你卻一直聽到：
嗡——
嘰——
蟬鳴聲——
​
那到底是耳朵壞掉了？
還是大腦出了問題？
​
最新發表於《Nature Reviews Disease Primers》的耳鳴權威綜論指出：
耳鳴（Tinnitus）其實更像是一種「聽覺版的幻肢痛」。
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聲音不存在，但大腦真的聽見了。
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全球約有 14.4% 的成年人受到耳鳴困擾，相當於超過 7.4 億人。
其中超過 1.2 億人認為耳鳴已經嚴重影響生活品質。
​
過去醫學界認為耳鳴只是耳朵的問題。
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但近二十年的研究發現：
真正產生耳鳴的地方，可能是在大腦。
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當耳朵因老化、噪音、藥物或其他原因造成聽力下降時，大腦接收到的聲音訊號變少了。
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然而大腦不喜歡「安靜」。
​
於是它會自己把音量旋鈕轉大。
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研究將這個現象稱為：
Central Gain Increase（中樞增益增加）
​
就像收音機收不到訊號時，你拼命把音量開大，最後聽到的不是廣播，而是一堆雜訊。
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而耳鳴，很可能就是這些被放大的神經雜訊。
​
更有趣的是，
耳鳴並不只是聽覺系統的疾病。
​
研究發現許多腦區都參與其中：
• Auditory Cortex（聽覺皮質）負責產生聲音感受
• Salience Network（顯著網路）決定耳鳴有多惱人
• Default Mode Network（預設模式網路）讓耳鳴變成揮之不去的背景音
• Central Executive Network（中央執行網路）影響專注力與工作記憶
​
也因此，
許多耳鳴患者同時出現：
✓ 失眠
✓ 焦慮
✓ 憂鬱
✓ 注意力下降
✓ 記憶力變差
​
因為受到影響的，不只是耳朵，而是整個大腦網路。
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而且耳鳴與慢性疼痛竟然有驚人的相似性。
​
兩者都涉及：
• 中樞敏感化
• 神經發炎
• 大腦網路重塑
• 壓力系統失調
​
作者甚至直接指出：
耳鳴可以被視為一種聽覺版的慢性疼痛。
​
【附圖在說什麼？】
圖中顯示耳鳴並非單一路徑造成。
​
來自耳蝸的訊號一路傳到腦幹、丘腦與聽覺皮質。
當耳朵輸入減少後，大腦會啟動補償機制，使 Auditory Cortex 過度活化。
同時 Salience Network、Default Mode Network 與 Central Executive Network 也被捲入其中。
​
結果形成一個不斷自我強化的神經迴圈：
你越注意耳鳴，
耳鳴越明顯；
​
耳鳴越明顯，
大腦越把它當成重要訊號。
​
最後變成腦中揮之不去的背景噪音。
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因此目前最有效的耳鳴治療，往往不是「消除聲音」。
​
而是重新訓練大腦與耳鳴的關係。
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這也是為什麼認知行為治療（CBT）、聲音治療、助聽器、雙模態神經調節（Bimodal Neuromodulation）等方法，逐漸成為耳鳴治療的重要方向。
​
有時候，
耳鳴不是耳朵一直在發出聲音。
​
而是大腦太努力地想幫你聽見世界。
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圖片和資料來源：Vanneste, Sven, et al. "Tinnitus." Nature Reviews Disease Primers 12.1 (2026): 29.
 
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