你大腦裡有一座 2300 年歷史的「酒榨槽」｜#博士生讀論文

​

這次上LMO-3，北內老師有提到 #枕外隆起（Inion）對應到顱骨裡面，是

「大腦裡最重要的靜脈匯流中心」

​

有趣的是，這個結構的名字，竟然來自一位 2300 多年前的古希臘解剖學家，而且一路沿用到今天的神經外科手術室。

​

它叫做——Torcular Herophili（赫洛菲洛斯匯流竇）。

​

在現代解剖學中，它更常被稱為 ​ Confluence of Sinuses（靜脈竇匯流處），指的是上矢狀竇、直竇、枕竇與橫竇交會的區域。不過為了紀念這位醫學先驅，「Torcular Herophili」這個歷史名稱至今仍廣泛出現在醫學文獻與教科書中。

​

一位改變醫學史的人

​

Herophilus（約西元前335–280年）被後世稱為「解剖學之父」。

​

在那個大多數人認為人體不能被解剖的年代，他卻在埃及亞歷山卓進行系統性人體解剖研究。

​

據說他一生解剖了約 600 具人體。

​

他不但區分了神經和血管，也率先描述了腦室、腦膜、小腦與大腦的差異，更提出了一個當時極具革命性的觀點：

「大腦，而不是心臟，才是人體的控制中心。」

​

這個觀念比許多人熟悉的 Galen 還早了數百年。

​

大腦裡的高速公路交流道

​

Torcular Herophili（Confluence of Sinuses）位於後腦勺內部。

​

如果把腦部的靜脈系統想像成高速公路網絡，

那麼它就像一座大型交流道。

​

來自大腦不同區域的靜脈血液，最後都會在這裡匯集，再流向左右兩側的橫竇，最終經由內頸靜脈離開頭顱。

​

簡單來說：

所有血液都要送進大腦，

但也必須順利離開大腦。

​

而 Torcular Herophili 正是這條排水系統最重要的樞紐之一。

​

值得一提的是，「Torcular」在拉丁文中原本有「壓榨機」或「酒榨槽」的意思，古人認為這個區域像是一個將不同血流匯集再分流的裝置，因此有了這個形象化的名稱。

​

每個人的交通路線都不太一樣

​

有趣的是，研究發現：

我們以為的「標準解剖構造」，其實只出現在約 43% 的人身上。

​

超過一半的人都具有不同形式的靜脈回流路徑變異。

​

有些人偏向左側回流，

有些人偏向右側回流，

有些人甚至存在額外的分隔結構。

​

這也是為什麼神經外科醫師在進行後顱窩手術前，常常需要詳細研究病人的血管影像。

​

因為對某些人來說，看起來不起眼的一條靜脈，可能正是大腦最重要的排水幹道。

​

一個名字，橫跨 2300 年

​

醫學史上有許多結構以發現者命名，

但能夠從古希臘一路流傳到現代神經外科、神經放射學與解剖學教科書的並不多。

​

每當我們看到 MRI、CT 或解剖圖上的 Torcular Herophili，或是 Confluence of Sinuses，

其實也是在向一位 2300 多年前的醫師致敬。

​

他不只留下了一個解剖構造的名字，

更留下了人類對大腦探索的起點。

​

有時候，醫學最迷人的地方不只是治療疾病。

​

而是當你凝視一張腦部影像時，

會發現自己正在看著一段跨越兩千年的知識傳承。

​

​

圖片和資料來源：McCormack, Isabella G., Paul E. Neumann, and R. Shane Tubbs. "Torcular herophili: a review of the history of the term and synonyms." World Neurosurgery 159 (2022): 120-125.