為什麼月經來時會腰痛？為什麼經期時膝痛？探討生命的起源
[VM3 DAY3: 子宮日] 為什麼月經來時會腰痛？為什麼經期時膝痛？探討生命的起源
這次上課的大焦點：子宮！
可以從那麼小變成那麼大，不驚人嗎？！
很早我就發現很多病人會說她的疼痛和經期有關。
那時候只想說是荷爾蒙的關係，畢竟有研究發現雌激素和疼痛的神經調節有關。
可是為什麼好像有些地方比較好發呢？
例如偏頭痛、腰痛、膝蓋痛？
膝痛昨天講過了，似乎和閉孔神經滿有關係的。
那為什麼月經週期和腰痛也有關呢？
這就要講到「子宮薦椎韌帶」uterosacral ligament啦！
它從子宮頸 連接到 薦椎的第一二三節，神經血管豐富，雌激素受器也豐富，當然很容易受到月經週期影響！
除了子宮連薦椎外，其實還有更猛的！一路從後連到前！
薦椎-直腸-子宮-膀胱-恥骨 腱膜（lame sacro-recto-génito-vésico-pubienne），這樣的軟組織把骨盆腔全部構造像人形蜈蚣一樣全部串起來了！
(https://i.pinimg.com/originals/ef/22/6f/ef226f0562f9fd815d87f3b3d38f4862.jpg)
還有一條「腰椎卵巢韌帶」lumbo-ovarian ligament，也很有趣。
把卵巢懸吊到腰椎第二節的橫突！
盲腸懸韌帶（cecal suspensory ligament, ligament of Cleyet）若張力太強，可能壓迫生殖股神經的股枝，產生右膝疼痛！
還有一條很重要的「圓韌帶」，從子宮底出發，和生殖股神經一起穿出腹膜，跨過外髂動靜脈，沿著恥骨，一路到大陰唇！相當於男性的精索！
所以有恥骨痛、陰唇痛、走路受限的人，可以看看「圓韌帶」是否出問題呀！
最後，超大片的「闊韌帶」，是特化的腹膜，像是子宮頭頂的薄紗。
張力過高，或只有單側受限，可能影響子宮的能動性，都是需要釋放的地方。
「內臟筋膜鬆動術」對於子宮、卵巢這附近的相關韌帶，都有手法可以處理，老師自己分享非常多的經驗。
什麼時候需要治療子宮呢？
1. 硬膜穿刺麻醉
2. 剖腹生產
3. 子宮切除術後：通常三四年後可能引發下背痛
4. 不孕、亂經、痛經
5. 性交疼痛、性高潮困難
6. 薦椎問題、膀胱問題、循環問題
另外，要注意的一件事是，卵巢其實是在腹腔，而非骨盆腔！
這樣一來，卵巢噴射出卵子時，輸卵管的繖（fimbria），要怎麼把卵子抓回來呢？
可以參考這部影片：
(影片)
2018/7/3更新
今天門診正好有婦產科醫師跟我討論，她說其實這些韌帶很少出問題，而且也不會”變緊“。
首先，很高興有婦產科醫師看到文章，並提供專業意見！
我們也小討論了一番。
其實「內臟筋膜鬆動術」課程中，所謂的“緊”，是該韌帶和它附近組織的張力整合結構（biotensegrity）張力是否有變化，不一定是指那條肌腱韌帶本身（它本身可能是完全沒有問題的）。
其次婦產科醫師也提出：既然沒有內診，怎麼確定自己是摸到那條韌帶？
也對。的確是不知道。
雖然「內臟筋膜鬆動術」的機構Barral Institute一直號稱他們有相關大體研究，可是臨床相關性驗證不足，且實際用在病人身上是否向他們所聲稱的那樣，也不得而知。不同的治療師是否都有確實治療在該結構上，也是未知數。
所以我一直很想用超音波驗證「內臟筋膜鬆動術」，這樣才知道是否鬆動到你號稱的器官，最好可以真的看到所說的筋膜放鬆後產生的動態變化。例如本來子宮的能動性不佳，用超音波驗證治療師的手真的可以動到子宮，再來其能動性在治療後發生變化。
這是需要努力的。
此外，也很希望各科醫師來上上「內臟筋膜鬆動術」，尤其是跟自己科別相關的。例如腎臟科來感受一下腎臟筋膜被鬆動，肝膽腸胃科來感受一下肝臟筋膜跟呼吸之間的關係，神經內外科醫師來感受一樣裡面結構和硬膜被治療的感覺...